胰岛素泵治疗的适应症

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日期:2019-05-29来源于:admin访问量:9733 次
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儿童糖尿病病人的90%~95%为1型糖尿病,需终生注射胰岛素。目前,临床常用普通胰岛素(RI)+中效胰岛素(NPH),每日。2次皮下注射; 或普通胰岛素(RI)+长效胰岛素(PZI)。每日1~2皮下注射;部分病人采用RI餐前注射+NPH睡前皮下注射(强化治疗)等方法。
这些方法可使1型糖尿病儿童血糖接近正常水平,但常发生餐后高血糖及夜间低血糖,且每日多次注射痛苦大。许多病人虽坚持注射胰岛素,仍不能阻止糖尿病并发症的发生与发展。
胰岛素泵的使用可减少血糖波动,降低餐后高血糖及夜间低血糖的发生率,从而改善糖代谢环境,增加儿童生长发育速度,还可以减少酮症酸中毒的发生。
胰岛素泵在控制黎明现象的作用: 黎明现象是指糖尿病病人清晨由于生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等生糖激素生理性分泌增加致清晨血糖升高现象。1型糖尿病病人黎明现象发生率高达89%。
使用胰岛素泵可增加此时段的基础率设定,使血糖不至于升得过高,从而使血糖控制在正常水平。
胰岛素泵用于治疗糖尿病急性并发症: 酮症酸中毒是1型糖尿病的常见的并发症,起病急,病情严重,如不及时抢救可危急生命。胰岛素泵治疗酮症酸中毒可及时调整胰岛素剂量,避免血糖波动过大及低血糖发生。与小剂量胰岛素静脉点滴比较,降血糖更平稳,副作用更小。
  胰岛素泵应用于儿童糖尿病围手术期: 糖尿病儿童的手术,常令外科医生非常困惑。手术的刺激可使糖尿病儿童血糖非常不稳定,导致术中、术后手术风险增加。
胰岛素泵能为外科医生提供良好的手术环境,血糖趋于平稳,则手术并发症明显减少。
  胰岛素泵对糖尿病儿童身材矮小的防治: 糖尿病儿童身材矮小是由于糖尿病儿童长时间血糖控制不理想(血糖过高、过低、或忽高忽低)。导致生长发育迟缓。胰岛素泵可减少血糖波动,改善机体代谢状态,为正常生长发育奠定基础。此外,血糖稳定对于延缓糖尿病并发症的发生和发展有着重要意义。
总之,胰岛素泵输注胰岛素的方式符合生理状态,有效地控制高血糖,减少了血糖的波动和低血糖的危险,从而提高了病人的生活质量。胰岛素泵在儿童糖尿病治疗中提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性。